Historias relacionadas con salud

ORIENTACIONES PARA

EL PACIENTE

CON HOMBRO DOLOROSO

DOLOR DE HOMBRO

Existe un alto indice de pacientes con hombro doloroso, y no es poco común ver que este paciente sea infiltrado recurrentemente porque no ha solucionado su dolor y prefiere una solución rápida pero en la mayoria de las ocaciones, no la más efectiva.

El hombro es una articulación que no puede separarse del cuello y la espalda sea esta alta, media o baja, ya que sus musculaturas parten desde la columna y cuello y viajan hacia el hombro. Prueba de esto son los nadadores que poseen una espalda desarrollada por el trabajo de braceo que realizan de manera constante.

BUSQUEMOS LA MEJOR ATENCIÓN

Como pacientes, debemos buscar la mejor respuesta que nos puedan dar los especialistas en salud, y exigir que cuando un especialista nos atienda, entregue protocolos mínimos de antención como la realización de una entrevista general, un análisis global y uno más específico o segmentario, con pruebas especiales y palpación de la zona afectada, y no como muchas veces relatan los pacientes, que son atendidos desde el escritorio y les mandan a realizar exámenes muy costosos, como por ejemplo una resonancia magnética o la toma de una radiografía, sin ser justificada por la sospecha de una patología que el profesional obtuvo luego de un exámen general y especifico, y que quiere descartar o confirmar. Ejemplo, si Ud, como paciente se va de la consulta de un especialista con una orden en la mano de tomarse una resonancia para descartar una hernia de disco cervical, esta sospecha debió haberse generado porque el profesional se levantó de su escritorio y revisó el lugar que le duele y le hizo pruebas que son positivas para esta hernia y que deben ser confirmadas con la resonancia.

¿ME DEBO OPERAR?, ¿EXISTE SOLUCIÓN PARA MI DOLOR DE HOMBRO?

Volvamos al hombro. Al recibir a los pacientes con hombro doloroso, casi del 100% de estos solo el 5 a 10% tiene una lesión de hombro que pertenece a las estructuras de la articulación (es decir ligamentos y cápsula articular), y que necesitan una intervencion quirúrgica o una infiltración, pero la gran mayoria de los pacientes que presenta este problema por lo general se resuelve a nivel cervical, dorsal e incluso

lumbar, ya que al ser corregidos estos parámetros biomecánicos mediante un ajuste quiropráctico, mejoran de inmediato aquellos rangos de movimiento que se habían perdido, se disminuye de manera importante el dolor con el que el paciente llegó e incluso se evidencia una clara recuperación de la fuerza que se evidencia mediante la comparación de un test de fuerza previo y posterior a la ejecución de la técnica, en las distintas musculaturas de hombro como lo son Supraespinoso, infraespinoso, sub escapular, (entre los más conocidos del “manguito rotador”).

¿QUÉ DEBO HACER AHORA?

El paciente que ha visitado al Quiropráctico y siente una mejoría importate en su hombro, no debe relajarse y seguir viviendo como lo hacía hasta antes de su molestia o franco dolor, sino que debe comenzar con ejercicios de elongación, no solo a nivel de hombro, sino que en toda su columna.

El paciente, luego de que el Profesional Quiropráctico realizó una técnica a nivel lumbar, podrá darse cuenta que pudo mejorar rangos de movimiento en una articulación tan alejada, pero tan intrinsecamente ligada, como lo es el hombro. Es por esto que la columna debe ejercitarse en la flexoextensión y además se debe respetar la posición biomecánica mas correcta a la hora de hablar de postura.

La postura correcta se tiende a alcanzar cuando uno coloca sus hombros haca atrás y notas que el abdomen de manera automática se contrae. Esta es una manera de prevenir una discopatía “o achatamiento” del disco a nivel lumbar a nivel de L4 / L5 L5/ S1, ya que esta postura le ahorra la sobrecarga al disco, porque los abdominales lo apoyan mediante la compresión intraabdominal a la hora de que este reciba la carga. Además con esta postura se proteje al hombro, ya que al llevar los hombros hacia atrás, la articulación de hombro puede realizar una flexión sin obstáculos en su recorrido.

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Ptr. Rafael Daviú Pimentel
Kinesiólogo de la Universidad de Antofagasta
Quiropráctico de la Universidad Central
Bachiller en Teología del Instituto Bíblico Nacional.
Bachiller en Teología del Instituto Bíblico Cuadrangular.
Iglesia Camino Verdad y Vida. Antofagasta

 EL USO DE COTONITOS…

¿Será bueno para limpiar nuestros oídos?

Todos, o la mayoría de nosotros sabemos que existen partes de nuestro cuerpo que cumplen una función determinada. En el caso de nuestros oídos, éstos no solo funcionan para escuchar y percibir los diferentes sonidos que existen a nuestro alrededor, si no, que también sirven para protegernos de partículas de polvo, insectos y objetos diminutos que pueden ingresar al interior de nuestro canal auditivo y dañarlo. Para comprender de mejor manera, es preciso saber que el oído se compone de 3 partes principalmente.

1.- Oído Externo: En él se localiza la oreja o también llamado pabellón auricular, se compone de piel y cartílago, su forma ayuda a captar mejor los sonidos que se producen en el ambiente.

2.- Oído medio: Es aquí donde encontramos el CAE (conducto auditivo externo), y el tímpano. El sonido se conduce por el canal o conducto auditivo, llega al tímpano permitiendo que éste vibre.

3.- Oído Interno: Finalmente en esta tercera parte encontramos unos pequeños huesecillos que se conectan desde el tímpano hacia la cóclea o también llamado caracol por la forma que posee. Estas vibraciones se “traducen” en señales eléctricas que van desde la cóclea al nervio auditivo y llegan finalmente a la corteza cerebral, es por eso que nuestro cerebro tiene la capacidad de diferenciar los sonidos que normalmente percibimos, como el canto de un ave, el sonido de un avión, los sonidos del habla, el sonido del mar, el llanto, la risa, etc.

Es por ello que existen dos protectores principales ubicados en nuestro oído medio, uno de ellos son los cilios o vellosidades y el otro es el cerumen.

¿Cómo funciona esta protección?

Al interior de nuestros oídos, se produce el conocido cerumen o cerilla, y es un método natural de limpieza, esto impide que cuerpos extraños ingresen, infecten y causen daño a nuestro tímpano principalmente, (que es una membrana elástica cuya función es vibrar cada vez que el sonido llega al conducto auditivo). Este cerumen en consecuencia, sirve para lubricar, limpiar y defender al oído de microorganismos, como hongos y bacterias.

Nuestra anatomía auditiva está diseñada de tal forma que el cerumen es expulsado de manera natural, esto lo hace cada vez que masticamos, bostezamos, o movemos la mandíbula al hablar, así con esos movimientos la cerilla se va desplazando hacia el exterior.

Mucha gente cree que el hecho de tener acumulación de cera en nuestros oídos es “síntoma” de tener una mala higiene, pero la verdad es que no es así. Dado la desinformación que existe, la gente ocupa los famosos cotonitos, hisopos o bastoncillos para limpiar, hasta dejar el oído irritado y supuestamente libre de cera, pero más que ayuda e higiene, realizar este tipo de “limpieza” es mucho más perjudicial de lo que uno imagina. Utilizar los cotonitos, ya sean niños o adultos, podría perfectamente perforarnos el tímpano, produciéndonos un dolor agudo, acompañado de pérdida auditiva, también se pueden generar infecciones, ya que el cotonito o hisopo, solo sacará una pequeña porción de cerilla y parte del algodón puede quedar atrapado dentro del conducto auditivo y como resultado éste se irá acumulando, con el paso del tiempo se irá pudriendo por dentro, causará una infección de tal gravedad como el hecho de provocar una meningitis. Otra complicación al usar este tipo de implementos, y que es bastante común ver en las consultas, es que se puede generar un tapón de cerumen. El cotonito empuja la cerilla más adentro y éste irá acumulándose, generando finalmente un tapón, que con el tiempo se endurecerá como una gran pelota de color café oscuro, lo peligroso es que este tapón puede pegarse de tal manera al tímpano que, al tratar de sacarlo, se rompa esta membrana.  Si el tapón no está tan duro ni tan adentro del conducto auditivo, puede sacarse con un lavado de oídos hecho exclusivamente por un especialista, el hecho de hacerlo por sus propios medios puede ser muy peligroso.

De nada sirven otras limpiezas, como el conocido método del “cucurucho”, ya que también es otro factor perjudicial para nuestra salud. Puede causar quemaduras de distinta índole, debido al calor y la presión negativa puede perforar el tímpano. Lo que supuestamente vemos como nuestra propia cerilla, solo es producto de la cerilla incorporada del mismo cucurucho.

Entonces… ¿Cómo se sabe si una persona produce cerumen en exceso? Consultando con un especialista, allí le harán una otoscopía, para saber cómo está el interior del oído.

Pero como recomendación en general: Aquellas personas que producen mucho cerumen requerirán un lavado de oído por orden del especialista a cargo una vez al año. Si Ud. quiere mantener una correcta higiene, solo basta con limpiarse por fuera con una toalla o un pañito húmedo y nada más. 

Fonoaudióloga Tamara Agusto Vargas
Iglesia AR Ministries, Santiago, Chile.
Estudiante Instituto Bíblico Cuadrangular

UN GRAN CONSEJO PARA

INICIAR TU DIA

Eso que te gustaría hacer:

Quizás uno de los mejores consejos que puedas recibir es levantarse temprano. No voy a intentar convencerte con argumentos científicos ni palabras lindas, pero creo que hacerlo es uno de los mejores hábitos que puedes llegar a ganar si te lo propones.

Cada vez que logras salir de tu cama, salir del calor que te pueden brindar las frazadas, y ponerte en pie cuando aún no ha salido el sol, es una oportunidad para que puedas hacer cosas que antes no habías podido realizar porque actualmente y lo sabes, no te alcanza el tiempo.

¿Qué cosas te gustaría hacer y no te alcanza el tiempo?, quizás sea estudiar un nuevo idioma, o comenzar esa rutina de ejercicios que habías abandonado porque llegaron los hijos a tu vida o porque comenzaste un programa de estudios muy extenuante; puede que estés tan atareado que en verdad llegues al final del día acostándote pasado las 23, 24 o hasta 2 ó 3 de la madrugada, pero de todas esas horas gran parte te la pasas “procrastinando”, es decir, perdiendo el tiempo, flojeando, y de manera efectiva solo has ocupado quizás unos 30 minutos, pero las otras quizás 3 horas con 30 min de esas 4Hrs. que te pasaste en tu escritorio, sólo miraste el techo o miraste el computador con la mirada perdida, hiciste como que estabas pensando en tu proyecto o trabajo que te convocaba, pero realmente estuviste pensando en: “¿quienes serán las personas que tienen mi mismo número de celular pero con un digito final mayor o menor?”, y hasta te sentiste tentado en llamarles pero como eran las 2 de la mañana, sólo aumentaron las ganas de llamar a ese número que no conocías, pero te contuviste porque estabas en otra cosa, pero ya perdiste varias horas de tu tiempo sentado, haciendo como que estabas concentrado. Sí, efectivamente ese tiempo ya lo perdiste y nunca mas volverá, pero si lo piensas no esta todo perdido, desde hoy puedes comenzar a ocuparlo durmiendo y luego en la mañana ocuparlo, pero con un cerebro más descansado y un cuerpo que ya ha pasado horas de recuperación y listo para comenzar una jornada de trabajo.

La Palabra nos invita a Levantarnos temprano:

Existen muchas personas exitosas que se levantan a las 5 am y pueden distribuir su tiempo en las cosas que más les gustan. No por nada la Palabra de Dios nos insta a que podamos buscar a Dios en las mañanas. Por ejemplo, se viene a mi mente el Salmo 5:3 cuando dice: “por la mañana, Señor, escuchas mi clamor; por la mañana te presento mis ruegos, y quedo a la espera de tu respuesta”. Notemos que dice dos veces en un mismo versículo, por la mañana, y si consideramos que cuando existe repetición en la escritura hebrea, es porque se quería colocar un énfasis especial en esta palabra repetida; y si es así, algo de ganancia debemos encontrar en esta práctica.

El descanso es necesario:

Cierto es que para levantarse temprano, también es necesario acostarse a una hora prudente, para que el cuerpo tenga tiempo de recuperarse. Claro está que si nos acostamos en horas de la madrugada, no pretendamos levantarnos a las 5 am y pensemos que nuestras actividades estarán siendo realizadas con una mente renovada, despierta y lucida; no, no nos engañemos, estaremos levantados si, pero con una mente que estará adormilada. El cuerpo en esas condiciones aún no se recupera, pero ¿qué sucedería si las cosas que nos hemos quedado haciendo en la madrugada las dejásemos para las horas de la mañana? Es muy probable que si pretendíamos avanzar en un informe durante 4 horas en la noche, podamos avanzarlo en la mitad del tiempo e incluso menos.

Las posibilidades son infinitas, lo que tu quieras realizar en esas primeras horas donde tu cerebro está mucho mas despierto las puedes hacer, solo debes decidir el itinerario y saber en qué áreas deseas crecer o qué es lo que realmente te importa hacer y necesitas avanzar.

Ganar un hábito requiere de una Motivación:

El hábito de acostarse temprano, es un hábito muy difícil de conseguir, porque en estos tiempos gran parte de las reuniones extraoficiales de amigos se realizan precisamente al término del día, donde se supone que ya la jornada laboral ha terminado y los hijos ya están durmiendo, o bien donde se supone que estamos viendo alguna serie o bien haciendo realmente nada. Lamentablemente, sí, muy probablemente tendrás que alejarte un poco de tus amigos más noctámbulos, y lógicamente hay que priorizar qué es lo que realmente es más importante para mi.

Alcanzar un nuevo hábito se trata en gran medida de conocer por qué lo quiero ganar. ¿Me hace bien?, ¿por qué necesito ganarlo?, ¿qué es lo que efectivamente ganaré a corto, mediano o largo plazo si lo comienzo a practicar?. Si quiero ganar el hábito de lavarme los dientes después de cada comida, es porque deseo no tener un mal aliento, porque no quiero mis dientes amarillos y no quiero caries.  Si deseo ganar el hábito de realizar una actividad física y mejorar mi alimentación, es porque quiero ganar mejor salud y no tener que gastar en medicamentos más adelante, quiero verme mejor, mejorar mi autoestima y que la ropa que me gusta pueda ponérmela. Ahora bien, si quiero acostarme temprano, es porque quiero comenzar a levantarme temprano, y es también porque quiero hacer algo en esas primeras horas del día que “muchos dicen que son altamente productivas”, pero que en este momento aun no sé que tan cierto, o no, sea esto. La única forma de saber si esto es así, es comenzar a acostarme temprano, para levantarme temprano y realizar una actividad que realmente me importe realizar. Quizás sea estudiar la Biblia, o bien hacer ejercicios, hacer las tareas de un Magister o Doctorado, cosas que en horarios del día me resulta imposible realizar.

En verdad despertarse en la madrugada con un cerebro que posee las horas de sueño correspondientes, se vuelve un tiempo donde todo esta en silencio, las neuronas están activas, los pensamientos no están divagando por algo que me haya sucedido en el día, toda mi concentración está en lo que tengo delante y puedo planificar mi día de la forma que yo quiera. Puedo conectarme con mi creador y pedir su bendición, puedo decidirme por una tarea o quizás pueda hacer varias. Hacer una rutina de ejercicios mientras le pido a Dios para que bendiga mi día ¿por qué no?, no eres menos cristiano si vas a trotar en la madrugada, por un lugar seguro claro está, mientras te comunicas con el Padre eterno y le cuentas que quieres hacer en tu día.

Que tengas un hermoso día y muy bendecido.

Si Alguno de estos artículos te ha interesado, te invitamos a que puedas seguir leyéndonos y compartiendo este link para que otros también nos puedan leer. Esperamos ser de gran bendición para tu vida y la de los tuyos.

Ptr. Rafael Daviú Pimentel
Kinesiólogo de la Universidad de Antofagasta
Quiropráctico de la Universidad Central
Bachiller en Teología del Instituto Bíblico Nacional.
Bachiller en Teología del Instituto Bíblico Cuadrangular.

TERAPIA FONOAUDIOLÓGICA

EN VOZ 

POST EXTUBACIÓN

POR COVID 19

¿Cómo se realiza la terapia en voz luego de una intubación?

Se ha investigado que este virus o esta nueva cepa, llamado COVID-19 afecta lo que es principalmente el sistema respiratorio. Su contagio se traspasa de una persona a otra, con contacto físico estrecho Ej. Saludar de manos, abrazos, beso en la cara.

El período de incubación del virus (desde que una persona se infecta hasta que aparecen los primeros síntomas) es entre cinco a catorce días aproximadamente.

Es aquí cuando comienzan las complicaciones para las personas de alto riesgo, como recién nacidos, adultos mayores, o gente con afectaciones respiratorias. Al principio se comporta como un resfriado común, debido a los síntomas, tales como dolor de cabeza, malestar generalizado en el cuerpo, fiebre, sensación de nariz tapada, tos seca, dolor de garganta, dificultad para respirar.

También se pueden generar otros síntomas más graves como dolor abdominal, estreñimiento, insuficiencia renal, neumonía y en el peor de los casos, una falla general, en varios órganos del cuerpo generando la muerte.

Cuando el virus está dentro del organismo, al ser un agente externo nuevo, nuestro cuerpo no lo reconoce, por lo tanto, no tiene las defensas necesarias para atacar este patógeno en específico. Cada vez que nos enfermamos nuestras células memorizan los virus que han estado en nuestro cuerpo, es por eso que muchas veces somos inmunes a ciertas enfermedades no tan complejas.

Como mecanismo de defensa, nuestro cuerpo envía una respuesta inflamatoria para combatir el virus, provocando inflamación, irritación, tos, fiebre y dolor de garganta.

Al agudizarse el cuadro, este virus, se multiplica y ataca nuestro sistema respiratorio, llegando a los conductos bronquiales. A su vez pasa por los bronquiolos (que son unas ramificaciones más pequeñas) para llegar al extremo de éstas, donde se alojan los alvéolos que son unos pequeños saquitos que se llenan de aire. Su función es el intercambio gaseoso, el oxígeno entra al torrente sanguíneo, y a su vez, se elimina de nuestro cuerpo el CO2 o dióxido de carbono, cada vez que exhalamos.

Al llegar el virus hasta estos alvéolos, se provoca una infección, lo que causa una neumonía en nuestros pulmones y al no llegar suficiente oxígeno a nuestro organismo, se genera una falla respiratoria. Como consecuencia, el paciente debe ser hospitalizado inmediatamente y debe ser intubado/conectado a un ventilador mecánico (Si esto no ocurre, la persona colapsa por un paro respiratorio y muere). Esta intubación consiste en colocar un tubo que va desde la boca hacia los pulmones. Éstas vías específicamente son: Boca, laringe (garganta) que es la vía aérea que tenemos, tráquea y pulmones.

¿Qué rol cumple el fonoaudiólogo en este caso?

En nuestra laringe se alojan las llamadas y conocidas cuerdas vocales, éstas son las encargadas de producir nuestra voz, producto del paso del aire por la laringe (vía aérea). Las cuerdas vocales se encuentran cerradas bloqueando el paso del aire. La presión que se genera por este aire las hace vibrar produciendo el sonido. Cada vez que respiramos ellas se abren y cada vez que hablamos y tragamos ellas se cierran. Es por eso que, al estar tanto tiempo ese tubo entremedio de las cuerdas vocales, al extubar al paciente (sacarle el tubo) éstas se paralicen, se inflamen o exista una disfonía, que es la pérdida parcial de la voz, de tal forma que el paciente no puede hablar.

El fonoaudiólogo se encarga de Evaluar, Diagnosticar, Intervenir y Rehabilitar las dificultades de la voz-comunicación, en este caso en particular.

En este caso, la terapia fonoaudiológica a nivel vocal integra aspectos específicos para cada paciente. Éstas son: la respiración, relajación, postura y estructuras musculares que participan en la producción de la voz. Junto con ejercicios específicos que ayuden a facilitar la relación entre la respiración y la fonación y así no se fatigue el paciente al momento de hablar. Esto con el fin de reactivar el desarrollo de las actividades de la vida diaria del paciente.

Se toma en cuenta la educación vocal, como cuidados básicos de la voz (a esto le llamamos higiene vocal) para no agravar su condición actual, por ejemplo: Eliminar conductas que sean abusivas: gritar, carraspear, hablar a altas intensidades o en ambientes muy ruidosos. Evitar irritantes como alimentos muy condimentados o picantes, (sobre todo si sufre de acidez o reflujo), tomar café en exceso, consumir bebidas gaseosas, ingerir alimentos muy calientes. Procurar el consumo constante de agua (ideal sola, sin hierbas o saborizantes) a temperatura ambiente, esto ayuda a que nuestras cuerdas vocales estén hidratadas y se protejan durante el uso de su voz, todo esto según la “carga vocal” (cuánto tiempo usa la voz) a la que está sometido habitualmente el paciente.

Si bien aún no se ha creado una vacuna efectiva para combatir este virus, las mayores precauciones debemos tenerlas nosotros mismos, con la distancia social, el uso de mascarilla cubriendo nariz y boca, y lavado frecuente de manos.

No olvidemos que somos hijos de Dios y también templo del Espíritu Santo, nuestra responsabilidad es cuidarnos unos a otros, no ser imprudentes, ser pacificadores y llevar esperanza y la luz de Cristo a quienes no la tienen.

Bendiciones, la paz de Dios sea con ustedes, un gran abrazo virtual querido(a) hermano(a).

Fonoaudióloga Tamara Agusto Vargas
Iglesia AR Ministries, Santiago, Chile.
Estudiante Instituto Bíblico Cuadrangular

REHABILITACIÓN EN

DEGLUCIÓN POST EXTUBACIÓN

POR COVID-19. 

DESDE LA MIRADA FONOAUDIOLÓGICA

Se ha investigado que este virus o esta nueva cepa, llamado COVID-19 afecta el sistema respiratorio. Su contagio se traspasa de una persona a otra, con contacto físico estrecho Ej. Saludar de manos, abrazos, beso en la cara.

El período de incubación del virus (desde que una persona se infecta hasta que aparecen los primeros síntomas) es entre cinco a catorce días aproximadamente.

Es aquí cuando comienzan las complicaciones para las personas de alto riesgo, como recién nacidos, adultos mayores, o gente con afectaciones respiratorias. Al principio se comporta como un resfriado común, debido a los síntomas, tales como dolor de cabeza, malestar generalizado en el cuerpo, fiebre, sensación de nariz tapada, tos seca, dolor de garganta, dificultad para respirar.

También se pueden generar otros síntomas más graves como dolor abdominal, estreñimiento, insuficiencia renal, neumonía y en el peor de los casos, una falla general, en varios órganos del cuerpo generando la muerte.

Cuando el virus está dentro del organismo, al ser un agente externo nuevo, nuestro cuerpo no lo reconoce, por lo tanto, no tiene las defensas necesarias para atacar este patógeno en específico. Cada vez que nos enfermamos nuestras células memorizan los distintos virus que han estado en nuestro cuerpo, es por eso que muchas veces somos inmunes a ciertas enfermedades no tan complejas.

Como mecanismo de defensa, nuestro cuerpo envía una respuesta inflamatoria para combatir el virus, provocando inflamación, irritación, tos, fiebre y dolor de garganta.

Al agudizarse el cuadro, este virus, se multiplica y ataca nuestro sistema respiratorio, llegando a los conductos bronquiales. A su vez pasa por los bronquiolos (que son unas ramificaciones más pequeñas) para llegar al extremo de éstas, donde se alojan los alvéolos que son unos pequeños saquitos que se llenan de aire. Su función es el intercambio gaseoso, el oxígeno entra al torrente sanguíneo, y a su vez, se elimina de nuestro cuerpo el CO2 o dióxido de carbono, cada vez que exhalamos.

Al llegar el virus hasta estos alvéolos, se provoca una infección, lo que causa una neumonía en nuestros pulmones y al no llegar suficiente oxígeno a nuestro organismo, se genera una falla respiratoria. Como consecuencia, el paciente debe ser hospitalizado inmediatamente y debe ser intubado/conectado a un ventilador mecánico (Si esto no ocurre, la persona colapsa por un paro respiratorio y muere). Esta intubación consiste en colocar un tubo que va desde la boca hacia los pulmones. Éstas vías específicamente son: Boca, laringe (garganta) que es la vía aérea que tenemos, tráquea y pulmones.

¿Qué rol cumple el fonoaudiólogo en este caso?

Por detrás de nuestra laringe se ubica el esófago, éste participa en lo que es el sistema digestivo. Es un conducto muscular que ayuda a transportar el alimento hacia el estómago.

El proceso de deglución (acto de tragar) consta de cuatro etapas principalmente:

1.- Pre-oral: Se forma el bolo alimenticio en la boca al masticar.

2.- Oral: El alimento es enviado a la parte posterior de la cavidad oral.

3.- Faríngea: Se abre el esfínter (músculo que se abre o cierra para determinada función) esofágico superior.

4.- Esofágica: Pasa el alimento por este conducto hasta llegar al estómago.

Nada de esto es posible cuando el paciente está intubado. Se altera su funcionamiento y se provoca una disfagia (alteración o dificultad para tragar).

Algunas personas después de la hospitalización pueden recuperar de manera natural estas funciones, todo depende del tiempo en el que estuvieron conectados al ventilador mecánico. Otros por su parte deberán recibir ayuda en su rehabilitación con un equipo multidisciplinario. Por esa razón todos debiesen ser evaluados por un fonoaudiólogo especializado en el área de la deglución, esto ayudará a determinar si el paciente se encuentra en óptimas condiciones para consumir todo tipo de alimentos sin restricción por vía oral. De lo contrario si esta función resulta ser muy riesgosa, puede que su alimentación en un principio sea por una sonda, que va desde la nariz hasta el intestino delgado. Todo esto para evitar que la comida ingrese a la vía aérea, llegue a los pulmones y se produzca una infección por una neumonía aspirativa.

En la evaluación se toman en cuenta los aspectos cognitivos, el nivel de conciencia, la postura en la que se encuentra la persona. Si es capaz de llevar la comida a su boca sin problemas, de formar el bolo alimenticio por sí sólo. Se considera también el manejo de la cantidad (controlada) y la consistencia de los alimentos ya sea, sólidos, semisólidos y/o líquidos.

Nos aseguramos de que no queden restos de comida dentro de la boca, cuidando la seguridad y evitando la proliferación de bacterias y posibles infecciones. Es muy importante considerar a la familia dentro de la terapia, ya que de esto depende el éxito y el avance de su rehabilitación.

En caso de ser necesario, se desarrollan maniobras compensatorias para cada paciente en particular, para garantizar el proceso de una deglución segura y eficaz, teniendo como fin de la terapia, la autonomía y una buena calidad de vida de la persona.

Si bien aún no se ha creado una vacuna efectiva para combatir este virus, las mayores precauciones debemos tenerlas nosotros mismos, con la distancia social, el uso de mascarilla cubriendo nariz y boca, y lavado frecuente de manos. No olvidemos que somos hijos de Dios y también templo del Espíritu Santo, nuestra responsabilidad es cuidarnos unos a otros, no ser imprudentes, ser pacificadores y llevar esperanza y la luz de Cristo a quienes no la tienen.

Bendiciones, la paz de Dios sea con ustedes, un gran abrazo virtual querido(a) hermano(a).

Fonoaudióloga Tamara Agusto Vargas
Iglesia AR Ministries, Santiago, Chile.
Estudiante Instituto Bíblico Cuadrangular

Una Inminente Amenaza

Cuarentena, Contaminación, Lavado de manos, Covid 19, son las palabras y frases que más resuenan en nuestras cabezas y han estado retumbando ya por casi 8 a 9 largos meses entremezclados con tensiones, dolores de cuello y cefaleas. Al principio lo vimos como una noticia que afectaba a una zona geográfica muy lejana en los noticieros internacionales, y muchos dijimos en nuestros pensamientos de manera irónica y hasta sarcástica: “que mal, y justo ahora tenía que suceder esto… justo ahora que tenía planeado mi viaje a China por mis merecidas vacaciones!!!!. Se perdieron los pasajes”… mientras otros de manera un poco más seria y angustiada llamaban a las agencias de viajes para ver cuanto dinero podrían reembolsar de este viaje que efectivamente no harían!, y casi inconcientemente nos llevamos una mano al cuello como para masajear generalmente al músculo trapecio que ya no soporta la tensión. Este músculo Trapecio es el único músculo esquelético (es decir parte de los músculos que dan movimiento a los huesos), que es innervado (o conectado con el cerebro como una lámpara esta conectado a su interruptor) por un nervio que sale directamente del cerebro (los demás músculos reciben nervios que provienen de la médula espinal en la columna) y por esto algunos autores le dan una característica emocional a este músculo, es decir cuando hay estress duele este músculo.

Luego comenzamos a ver que lentamente las barreras geográficas naturales, adulteradas por la conectividad del siglo en que vivimos, permitieron que el virus se expandiera rápidamente, y es así como  nuestro país, Chile, comenzó a verse amenazado por la inminente llegada del temido Coronavirus, que azotaba gran parte del primer mundo, primeramente Asiático, luego Europeo y posteriormente Estados Unidos. Hasta que si, finalmente, al cabo de unas pocas semanas, en Latinoamérica nos vimos con el mismo estado de emergencia imperante en el primer mundo (ojalá otras cosas mejores del primer mundo fuesen tan virulentas como esta pandemia que ha diezmado tantas vidas). Ha estas alturas creemos que se ha ido ese dolor de cuello pero no, está ahí, solo que ya te has acostumbrado.

Tregua en pos de la Unidad

Se paralizaron las marchas. El violento estado de catástrofe y economía amenazada por una turba violenta e incontenible que se tomaba la plaza Italia, ahora rebautizada como Plaza Libertad, y que encendía a lo largo de todo el país las distintas asambleas de jóvenes, profesionales, adultos y que exigía sus derechos y una nueva constitución, marchas pacíficas que a eso de las 17 hrs se tornaban en saqueos y destrozos de los cuales ya no los protagonistas eran los ciudadanos trabajadores, sino que aquellos amigos de lo fácil hacían su aparición para protestar contra el gobierno pero ahora rompiendo negocios, destruyendo semáforos y gasolineras. Toda esta efervescencia social se veía ensombrecida, acallada y abofeteada por una sombría estela de muerte que a principios de Enero  comenzó a diezmar al principio a nuestros adultos mayores, y en cada hospital lentamente se comenzó a vislumbrar la realidad, que al igual que sus homólogos de Italia y España, contaban que estaba sucediendo. Los mensajes entre el equipo médico eran: “los ventiladores mecánicos se están acabando”, “no hay mas camas”, “nuestros médicos, enfermeras, kinesiólogos, tens,  están muriendo”.

¡¡Quédense en sus casas!! Gritó el colegio médico, pero las autoridades prefirieron estudiar la situación económica antes de tomar una decisión de tanta responsabilidad y perjuicio económico para el país y el bolsillo de unos pocos. ¡¡Quédense en sus casas!!… insistía el colegio médico sin oídos del gobierno, hasta que al fin comenzaron con las cuarentenas, de manera progresiva, cuarentenas que afectaban a los sectores de Santiago más acomodados, con permisos restringidos para entrar y salir de estos sectores y se urdió un sentido de desigualdad y enfado hacia el sector mas privilegiado. Pero estas cuarentenas, programadas no surtieron efecto, poco a poco tuvieron que expandir el área de la población en cuarentena que pedía a gritos la población que ocurriera, pero ya el estar en cuarentena no era un privilegio, otro fantasma comenzó a acechar, la falta de recursos de clase media que ahora era mas difícil llegar a fin de mes, si, esa cruda realidad del sector de la clase media que por su gran número es la que sostiene al país. Viven al día por lo que si no se trabaja no se come. Las cuentas no paran, los arriendos se deben pagar, el agua se corta si no se revisa y a tiempo se cancela el recibo del mes pasado, y si no hay agua como me lavo las manos?. Pero la períscopa tuvo que ampliarse, existían muchas familias que viven en campamentos, y sin acceso a agua potable porque los camiones ya no estaban llegando a sus lugares, y la ayuda se vierte en los sectores mas vulnerables, pero la clase media, sin ninguna ayuda debe vérselas por si mismo, solos, porque no son tan pobres como para recibir ayuda, pero no son tan adinerados como para pagar sus cuentas.

Cada día en los noticieros hay una sola noticia, estadísticas del avance de contagiados por covid, de los fallecidos y de los recuperados. Y mientras la sociedad se alimenta del estrés generado por la televisión, las noticias, el encierro, y a este fatídico escenario se suma otro factor.

Increíble sistema de alerta para una Máquina Perfecta

El tele-trabajo. “Felices” porque mantienen sus trabajos aquellos que no han sido despedidos, pero claro, deben mantener su trabajo, por lo cual deben trabajar asumiendo todo tipo de abusos y horas extras porque deben estar agradecidos de que a fin de mes mantengan íntegro su sueldo que les permite, versus otros que ya han sido despedidos ante la crisis por reducción de personal o bien que no pueden activar económicamente en sus negocios, pagar las deudas.

¿Cómo puedo ante este panorama funesto mantener la calma y estar tranquilo sin que toda esta problemática me afecte en mis áreas psicológicas, emocional y física? No se menciona la económica porque esta ya ha sido brutalmente afectada. ¿Cómo?…. La respuesta es muy difícil de responder.

La verdad es que cada vez que el cuerpo se vea atacado, este generará una serie de efectos automáticos de protección. Cuando vas por la calle y eres asaltado, vas a notar que puedes hacer cosas que son anormales como correr más rápido, saltar mas alto, o de lugares altos, gritar de una manera que jamás creíste que era posible y esto se resalta cuando debes proteger a alguien querido como un hijo, un hermano, una mascota, etc., todo por la secreción de hormonas que te ayudan en esta protección para la supervivencia. Si, somos una creación perfecta.

Actualmente hay en el ambiente un TEMOR generalizado, un temor a contaminarse, un temor a que un ser querido se contamine, temor a perder mi trabajo, temor a perder mi negocio que esta cerrado pero expuesto a la delincuencia que pueda violar los seguros y perder todo el trabajo de años de esfuerzo. Temor, temor, temor, y es normal que el cuerpo reaccione y  genere todo este estrés y permita todas estas contracturas generalizadas a nivel cervical, lumbar, dorsal para que te mantengas alerta y puedas sobrevivir. ¿Pero esta bien esto?.

El temor es bueno, porque permite saber que estás en peligro, pero la Biblia nos habla de que el perfecto amor hecha fuera el temor, y cuando dejas entrar el amor de Dios a tu vida, no hay nada externo que te pueda producir temor.

Si, podría aconsejarte, haz ejercicios y elongaciones todos los días, de manera estricta, porque  si no lo haces la falta de ejercicio aumentará tu peso y generará mayores índices de estrés en tu cuerpo. Sé que el simple echo de salir a caminar y respirar un aire distinto al de tu casa, ya estabas regulando de manera diaria, y ahora que esa válvula de escape ya no está, necesitas hacer estos ejercicios para aliviar tu malestar. Es verdad el ejercicio en tu casa lo va a aliviar, pero la raíz de tu mal, TEMOR que tienes, ¿lo va a solucionar una rutina de ejercicios?.

Si tiene problemas confíe en el Especialista. Solo El le puede ayudar.

Atendiendo a ciertos pacientes que ya no se pueden mover y que llegan con mucho dolor a la consulta, preguntan “¿por qué tengo este dolor, si no me he caído, no he realizado ninguna mala fuerza no he hecho nada que me saque de mi  rutina diaria?, ¿por qué hace una semana me levanté con un dolor horrible en el cuello que pensando se me habría de pasar y ahora está en la zona lumbar, me está matando y ya casi no me puedo levantar con agilidad de una silla. Siento que tengo 10 o 20 años más?”.

Lo único que puede mantener un índice de estrés favorable y que no se traduzca (somatice) en dolores musculares, contracturas, dolores de cabeza, es que diariamente puedas mantener una limpieza de tus canales de conexión con tu creador. Como profesional quiropráctico puedo ajustar tu columna y hacerte sentir mejor, pero la verdadera educación es que puedas mantener en tu hogar un cuidado o higiene diaria en las distintas áreas de tu vida, y la más importante es que puedas permitirle a tu creador limpiar tu mente y tu alma de lo que te esté contaminando. Se sincero con Dios, Cuéntale como te sientes, cuales son tus emociones, si es necesario llorar, llora en su presencia, pero deja que el Señor tome tus cargas y confía en él, porque sea lo que sea que ocurra, debes saber que si un día tu le entregaste tu vida al Señor según Romanos 10:9 tú eres su hijo y puede estar ardiendo el mundo y tú en medio de todo, pero Cristo no te va a dejar y lo que estés pasando, puedes refugiarte en él.

Quizás estés leyendo esto y digas, ¿cómo puedo dejar mis temores con sólo creer en Jesús?, esto no va a cambiar nada. Sucede que esto es completamente factible ya que un hijo de Dios no ve lo que esta ahora sucediendo, el hijo de Dios ve desde otro ángulo una misma situación, él ve a Cristo y por lo tanto pude ver mas allá. Sabe que puede pasar por el fuego, hambre y persecución, y  puede hasta perder su vida, pero sabe que Dios conoce por lo que él esta pasando y que solo debe confiar en que El tiene el control de todo, que le librará de la muerte y que si su cuerpo muere estará mas prontamente con su creador. Esta seguridad comienza cuando el creyente deja que el Espíritu Santo habite en él, y esto ocurre desde el primer momento en que uno le entrega su vida a Cristo, cuando con tus palabras dices “Dios, perdóname por mis pecados, te reconozco como mi Señor y Salvador”, porque es el mismo Espíritu el que da la seguridad al nuevo creyente que es ahora un hijo de Dios.

¿Arreglaste tu Problema de fondo?, ahora si podemos comenzar.

Bueno, luego de hablar con Dios y deshacerte de lo que realmente afecta tu vida, el TEMOR, te invito a que te tomes un tiempo y puedas ahora si comenzar a cuidar tu cuerpo con algunos simples ejercicios. Puedes comenzar de la siguiente manera, no vas a ocupar mas de 5 min. Hazlos en el horario que más te acomode:

• De pie cierra tus ojos mueve lentamente tus hombros de manera circular hacia adelante(5 seg.) y hacia atrás(5 seg), y repite 5 veces; luego sube tus hombros y mantenlos arriba 5 seg para luego relajarlos abajo otros 5 seg, repite 5 veces.
• Luego de calentar tus hombros y cuello, lleva tus hombros hacia atrás, tensa tu abdomen y sin perder tu postura mira hacia el piso y  con tus manos ayuda a tu cabeza a alcanzar un poco más de rango en este movimiento.
• Posteriormente mira hacia al frente y con la espalda recta lleva tu cabeza en inclinación derecha, como acercando tu oreja izquierda hacia tu hombro derecho, mantén esta posición y luego repite en el lado contrario.
• Para terminar respira profundo contando lentamente hasta 5(puedes subir y bajar tus brazos siguiendo tu respiración), luego mantén la respiración 5 tiempos y luego botas en 5 tiempos. Puedes repetir el ejercicio con cuidado de no presentar mareos.

UN CUERPO SALUDABLE ES IMPORTANTE PARA ESTA VIDA, PERO EL ALMA ES ETERNA Y SOLO CRISTO PUEDE SALVARLA.